domingo, 23 de septiembre de 2012
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico etiológico de la enfermedad de Chagas se basa en la: clínica, epidemiología y laboratorio. Para el diagnóstico de laboratorio, los exámenes adecuados dependen de la etapa clínica del paciente. En la etapa aguda los estudios se centran en la búsqueda y reconocimiento del T. cruzi en sangre (metodología parasitológica directa), porque en las etapas iniciales de la enfermedad se encuentran parasitemias importantes y a medida que transcurre la infección van disminuyendo hasta hacerse mínimas y aleatorias. En las etapas crónicas (inaparente o indeterminada y sintomática) las parasitemias son transitorias y por ello el diagnóstico se realiza fundamentalmente mediante el hallazgo de anticuerpos circulantes contra el T. cruzi.
Para el diagnóstico etiológico de enfermedad
de Chagas
de Chagas
• Métodos parasitológicos:
Se trata de los
métodos más recomendados en la investigación
de tripanosomiasis aguda y se refieren en orden
creciente de complejidad y sensibilidad los
siguientes gota fresca y gota gruesa, método
Strout, método de capilares, hemocultivo,
xenodiagnóstico y PCR (reacción en cadena por
la enzima polimerasa).
métodos más recomendados en la investigación
de tripanosomiasis aguda y se refieren en orden
creciente de complejidad y sensibilidad los
siguientes gota fresca y gota gruesa, método
Strout, método de capilares, hemocultivo,
xenodiagnóstico y PCR (reacción en cadena por
la enzima polimerasa).
Cabe mencionar que la
búsqueda de T. cruzi en gota gruesa a partir de
sangre periférica es un método 100 % específico,
pero de muy baja sensibilidad, dando numerosos falsos negativos, ya que la observación de los mismos depende del tamaño de la gota y la cantidad de parásitos circulantes. Por el contrario el método de Strout concentra los elementos parasitarios mediante centrifugación y tiene una especificidad del 100% y una sensibilidad del 95.%.
Cabe mencionar que la
búsqueda de T. cruzi en gota gruesa a partir de
sangre periférica es un método 100 % específico,
Métodos serológicos:
En la etapa aguda la capacidad de identificar anticuerpos se registra a partir de la 4ta semana de la infección. Para
establecer un diagnóstico de fase aguda mediante
serología convencional debe registrarse una
seroconversión (de negativo a positivo) entre
dos muestras pareadas de suero obtenidas con un
mes de diferencia como mínimo. Los métodos
serológicos determinan inmunoglobulinas
humanas de los tipos M y G.
El resultado
positivo del diagnóstico parasitológico es la
certificación de la infección, sin embargo un
resultado parasitológico negativo no indica
necesariamente ausencia de infección; por lo que
se recomienda complementar la investigación
de casos sospechosos con el seguimiento de la
evolución de títulos serológicos en el tiempo
en los casos sospechados de infección. Los
métodos recomendados en esta etapa son la
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), el Ensayo
Inmunoenzimático (ELISA) y Aglutinación
Directa (AD) con y sin Mercaptoetanol.
lunes, 17 de septiembre de 2012
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